中风俗称中风，有致残率高，死亡率高，复发率高“四高”特征可分为缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质性出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。
其中，缺血性中风占中风总数的60%～70%。由于缺乏有效的治疗方法，对抗中风最好的方法是预防。
「重要的危险因素」预防
抗「高血压」基药统计
《2019年中国脑血管疾病一级预防指南》（以下简称《2019年指南》）将导致中风的主要危险因素分为不可干预的危险因素和可干预的危险因素两类。其中，不可干预的危险因素主要是年龄、性别、种族、遗传因素等。
可干预的危险因素，即后天可以通过各种手段预防的因素，主要包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动还有其他心脏病、血脂异常等。
《指南2019》强调，高血压是中风最重要的危险因素。在中国，73%的中风负担与高血压有关。
缺血性中风和短暂性脑缺血（TIA）是最常见的脑血管病类型，占比超80%，年复发率约为9.6%~17.7%。根据《中国缺血性中风和短暂性脑缺血二级预防指南2022》（以下简称《指南2022》），高血压仍是缺血性卒中和短暂性脑缺血复发最重要的危险因素之一。
因此，无论是一级预防还是二级预防，高血压是最重要的危险因素。
42种药物(包括不同剂型/规格)被列为抗高血压药物，具体如下。
抗高血压药物及其批准文号/注册证号在表1基本药物目录中
资料来源:全球药品-中国上市药品，基本药品目录
根据《指南2019》，如果能有效降低血压，可以使用各种抗高血压药物，以降低中风的风险。但具体的药物选择应根据患者的特点和药物耐受性进行个性化治疗。目前，血管紧张素是各种抗高血压药物中的一种Ⅱ受体阻滞剂(ARB)缬沙坦是医学循证最多的药物。
「其它危险因素」预防
高胆固醇血症他汀类创新药分析
除高血压外，还有糖尿病、高胆固醇血症、肥胖等多种危险因素。
《指南2019》说，糖尿病是中风的独立危险因素，脑卒中的风险可以增加一倍以上，约20%的糖尿病患者最终会死于脑卒中。肥胖是糖尿病的常见并发症之一，因此，控制血糖对预防中风具有重要意义。
《指南2022》强调高胆固醇血症缺血性中风和短暂性脑缺血（TIA）建议使用他汀类药物。根据药物智能数据，世界上有40多种创新药物被批准治疗高胆固醇血症，其中他汀类药物有以下几种。
表2获批治疗高胆固醇血症的他汀类创新药物
资料来源：药智数据-全球药物分析系统
此外，两个指南都提到了抗血小板药物阿司匹林。《指南2019》强调，“阿司匹林一级总体预防需要把握利益大于风险的原则”；根据《指南2022》，阿司匹林、华法林、消炎痛等抗血小板药物，无论是单药还是药物联合使用，都或多或少有助于预防中风（理论上，这些药物可以抑制血小板的聚集，防止血液凝固，从而预防脑梗死）。
但目前公认服用阿司匹林对脑卒中一级预防一般没有好处。
结语
今天是第18个“世界预防中风日”。中风是一种“四高”疾病，对人类生命危害极大，导致中风的危险因素很多，预防措施非常重要。
