加快ICU床位周转,提高ICU收患效率

   2022-12-23 声远医药网34980
核心提示:国内快速获批药品西维来司他钠有证据

新冠肺炎疫情初期,国家食品药品监督管理局通过快速通道,ALI//ARDS西维来司他钠(急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征)在中国上市,获取中国临床试验数据的药物赢得了宝贵的时间。该药物在中国的上市受到呼吸和严重疾病的影响(ICU)该领域的专家高度重视,许多知名专家和许多临床医院在临床领域积极探索该药物。


据报道,该药物上市后,已在中国开展了42项临床研究,参与了数百名临床研究人员。西维来司他钠在呼吸和严重疾病方面进行了临床研究(ICU)我国临床应用领域提供了良好的临床数据支持。根据研究数据,西维来司他钠在中国ICU病房的临床应用可将患者的平均机械通风时间从295.98小时减少到243.60小时,相当于52.38小时(2.2天)和17.7%。;同时,西维来司他钠还可以减少ICU平均住院天数4.56天(ICU平均住院天数25.96天),ICU住院天数下降17.6% 。西维来司他钠在中国的临床应用数据显示,该药物可以减少ICU病房呼吸机的使用时间,增加ICU病房患者的数量。


西维来司他钠是一种靶向抑制中性粒细胞弹性蛋白酶的药物。中性粒细胞释放的弹性蛋白酶是肺炎反应过程中的主要功能酶,在病理条件下加强身体防御,也可能损害肺组织。特别是在特殊炎症(如肺部炎症风暴)下,对肺组织的损伤成为疾病进展和死亡的主要原因之一。中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂的临床使用可以缓解对肺组织的损伤,帮助患者度过危险期。下图简要说明了中性粒细胞和弹性蛋白酶在炎症反应中的作用。


图片来源:上海汇伦医药有限公司

 

最近,为了应对新冠肺炎疫情防控政策的调整,国家卫生管理机构要求提高医疗机构ICU接收患者的能力,以应对新冠肺炎重症患者可能数量的增加。医疗机构ICU病床接收能力的大幅提升将是新冠肺炎所有重症患者的福音。西维来司他钠在中国的临床使用数据显示,该药物可以减少ICU病房呼吸机的使用时间,增加ICU病房患者的数量。变相响应国家卫生管理机构的要求。


对于伴有ARDS和DIC脓毒症的患者,西维来司他钠显著提高肺损伤评分,缩短ICU住院时间10天 。西维来司他钠显著提高了与SIRS相关的ALI患者的氧合指数,增加了非机械通风时间,特别是对于轻度和中度ALI (氧合指数≥140 mmHg)脓毒症患者更有效 。


除中国外,该药物在日本的临床使用也表现出与中国临床使用相似的数据(中位机械通风时间缩短8天,中位ICU时间缩短12.5天 ,据此计算,床位周转率可提高71.4%)。说明这种药在中日人群中差别不大。


Gao X, et al. Ann Palliat Med. 2021 Nov;10(11):11910-11917.

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