中医作为中国传统文化的瑰宝，经过几千年的发展论证，已经形成了独特的医学体系。近年来，国家大力倡导中医药传承创新，促进中西医药互补协调发展，也给中医药产业带来了无限机遇。今年疫情下，国家加强了对互联网医疗的支持，各大互联网医疗平台也取得了显著成绩。因此，以前相对内敛的中医+互联网医疗，今年也开始快速进入。
然而，传统的中医诊断强调“看、听、问、切”。当它与互联网相结合时，中医仍然面临着许多挑战。例如，如何面对中医的“看、听、问、切”？如何通过互联网保证中药材的质量？中医生和患者接受中医互联网吗？在这方面，动脉网试图从政策、中医互联网诊疗类型、市场痛点和发展趋势等方面进行分析，希望为行业参与者提供帮助。
中医与互联网医疗的双重机遇
2015年5月，经国务院同意，中国政府网络发布了《中医药卫生服务发展计划（2015-2020年）》，特别提到利用云计算、移动互联网、物联网等信息技术开发智能中医药卫生服务产品。这份中国中医药卫生服务业未来五年发展的纲领性文件也是该领域第一个国家发展计划。
此后，国家大力发展中医药意图明显，中医药优惠政策出现“井喷”趋势。据动脉网不完全统计，自2015年至2019年底以来，仅在国家层面就发布了30项中医相关政策。
从战略顶层设计，到法律护送，再到可行的指导方案；从中医人才培养，鼓励和要求申请中医医院，再到医疗保险支持；一系列政策的核心目的是“振兴中医药”。
2017年12月4日是中医药发展史的重要节点。今天，国家中医药管理局发布的《关于促进中医药卫生服务与互联网一体化发展的指导意见》指出，中医药将与互联网技术一体化发展，包括医疗、保健、养老、文化旅游、服务贸易、大数据应用等。本文从深化中医与互联网融合、发展中医保健互联网服务等方面概述了中国的“互联网”＋“中医”的发展路径。
2018年4月，国务院办公厅发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》随着潮水的推进，中医网络医院也向前迈进。虽然出台了新的互联网医院政策，但由于新政策对互联网医院的建设和审批提出了要求，特别是在各省建立了省级互联网医疗监管平台后，才能批准互联网医院。今年，绝大多数省份没有建立监管平台，只有两家中医互联网医院。
进入2019年后，许多地方的监管平台相继建成，互联网医院的审批速度加快，数量激增。到2020年，在疫情防控需求的推动下，互联网医院建设将加快。1月至4月，新增中医互联网医院数量已超过2019年的一半，预计下半年将继续增加。除了公立中医医院建设互联网医院平台外，互联网上还出现了大量中医互联网医疗平台。
根据动脉网络统计，综合医院在现阶段的互联网医院类型中占主流；专科医院的互联网医院项目数量最多。虽然中医互联网医院无法实现线上脉搏，但也可以在线随访，有很大的想象空间。特别是在疫情的催化下，互联网医疗“无接触咨询”爆发式增长，互联网医疗拥有千亿市场规模已成为共识。而且在网络医疗的支持下，中医药在我国医疗体系中的价值也将得到进一步的体现。
中医互联网医疗的两种模式
随着互联网医疗政策的不断推进，“互联网+中医”得到了广泛的应用。目前，有两种常见的模式：一是建立自己的互联网平台+线下医院；二是以实体医院为主的公立中医互联网医院。
自建互联网平台+线下医院
在线建立诊疗平台，线下建立实体中医博物馆，借助HIS系统实现互联互通，完成从中医咨询、开药、配药到宣传教育的闭环诊疗。国家支持社会医疗、医生多点执业等政策，也促进了这一模式的发展。“铁也需要自己的硬”，企业需要有强大的资本基础或成熟的商业模式，以及强大的资源整合能力，以承担在线和离线业务的运营成本。
互联网平台+线下医院中医互联网医疗模式，动脉网制图
上医仁家是“自建互联网平台+线下医院”模式的代表性企业之一。据上医仁家CEO曹雪莉介绍，目前平台上注册中医药4万多人，90%以上来自三甲中医院，60%以上是副主任。目前，该平台已经服务了数百万人。2020年5月，上医仁家有15家线下医院，预计目标是建设100家医院。
上海仁佳拥有自己的药品供应链、自己的线下医疗博物馆和自己的在线平台，可以连接在线和离线场景，提高医疗服务的即时性，将医疗服务从博物馆的诊断和治疗延伸到医院外的健康管理，扩大医疗服务的范围。以微信服务号和APP为载体的在线医疗仁佳互联网平台以自己的百家连锁医院“医珍堂”为实体服务支撑，拥有自己的药材供应链，从药材种植到药品配送。
上医仁家全产业链，立体中医互联网平台，动脉网制图
患者选择附近的医学院。医学院采用“首席专家+私人医生”的诊断和治疗模式。专家从表到内准确区分患者。私人医生继续跟踪患者的健康状况，为用户提供药物、食物、运动、思考、维护和知识的全过程诊断和治疗服务。在线互联网平台提供线下预约面对面咨询、即时随访、医患教育和医院外卫生管理服务。此外，互联网平台还设有“医疗选择”板块，提供商场、中医文化普及、专业诊疗学习服务。
自有药品供应链涵盖药品种植、加工、调整、配送等药品流通环节，从源头控制药品质量，有效控制企业运营成本。此外，自有药品供应链系统的空中药房也积累了建设资金，以快速扩大线下医院。
上海仁佳利用线上平台和线下医院为自建供应链提供需求，在供应链不断完善的过程中反馈其平台和医院，进一步扩大生态系统，形成商业闭环。这种模式的优点是，它可以将中医的服务半径从博物馆延伸到家庭，并将低频诊断和治疗行为转化为高频健康需求，如健康管理。
中医是中医互联网医院的核心资源。公立医院在这方面具有自然优势。此外，其自身的医疗资源更加丰富，市场认可度高，可以迅速投资于中医互联网医院的建设。
公立中医院具有线下资源优势，互联网医院业务主要集中在核心医疗部门，如诊前咨询和咨询；诊断中的咨询和处方；诊断后的药物分发等。然而，在建设互联网医院的过程中，公立中医医院可以将线下医疗资源转移到网上，提高常见病和慢性病的效率，通过远程咨询和医疗协会促进高质量资源的下沉，促进分级诊疗的实施，缓解医疗资源分布不均的问题。
中医互联网的四大痛点及解决方案
虽然中医药产业发展形势良好，但中医互联网在实际推广中仍存在一些问题，主要集中在四个方面：
面对面的问题是中医互联网医疗最大的瓶颈
“看、听、问、切”是中医药最大的特点，也成为互联网时代中医药最大的瓶颈。2018年，国家一级发布的三份互联网医疗文件明确规定，互联网医院应隶属于实体医院。互联网医院的作用是将医院的服务延伸到患者端，如在线咨询、分诊、慢性病管理和健康管理。
目前，通过互联网医院就诊的患者大多是病情稳定的复诊患者，初诊患者和病情不稳定的患者仍选择线下机构就诊。因此，第一诊所和中医药的“看、听、问、切”仍然需要线下中医药机构的支持。从政策要求和医疗行为本身的需要来看，我们可以看到线下场景在实际诊断和治疗中的必要性和重要性。
但由于医疗资源分布不均，一线城市优质中医资源不多，二三线城市缺乏优质中医资源，面对面诊断困难。此外，如何发展线下实体医疗机构也是一个难题。
在线下实体建设的早期阶段，需要投入大量的资金和资源。如果没有明确的商业模式，发展速度就很慢，也很难盈利。如何确定离线医疗机构的定位？如何有效地管理离线诊所？如何建立一个利润模式来覆盖离线的高成本？一系列的问题是互联网企业发展离线实体需要面临的问题。
为了解决不同地区患者的面对面诊断问题，上海仁佳提出了“自营+特许经营”的双重战略，为在线平台提供稳定的线下实体医院支持。
在自营方面，上医仁家在线互联网平台的优秀中医拥有一定数量的患者后，可以入股线下医院，成为医院的股东和企业家。由于中医药博物馆备案的优惠政策和上医仁家自身供应链的支持，每家医院只需三到四个月即可完成，投资也可以控制。目前上医仁家分为省会级门店、地市级门店、县级门店，规模约为省会级门店500平方米，地市级门店200平方米，县级门店100平方米。
在特许经营部分，上海仁佳提出了“上海医学100+”中医博物馆的新生态解决方案，采用特许经营博物馆的形式，以“轻医学博物馆”的形式快速大规模推广，不仅满足不同地区用户的面对面诊断需求，而且帮助中医博物馆实现互联网转型。同时，在商业模式方面，上海仁佳还解决了专家少、利润低、客户获取困难、规模小等诸多痛点。
如何在线统一中药材质量标准？
目前，中医存在传统流通模式、效率低、质量难以形成统一标准等痛点，加上生态环境恶化、农药肥料使用不合理、硫熏蒸过度等不规范操作导致药品质量差、安全、有效性中医药现代化和产业化的发展受到保障的制约。
中草药只有从种植地采购加工后才能销售给医疗机构和药品批发企业，中间要经历多个环节的市场实体。与近年来越来越高效的西药采购相比，中药流通链条长，效率低，交易方式传统。从供应商到医疗机构，再到煎配中心，再到病人，传统的中药供应链是从供应商到医疗机构。对于中药供应商，客户分散，管理成本高；对于医疗机构，中药采购管理成本高，配置成本高；油炸中心质量控制不均匀，个性化服务能力低，规模低，品牌程度低；患者服用、油炸耗时、耗力。
2020年7月7日，12个省联合成立了山东省济南首个中草药采购联盟、山东互联网中草药交易平台、山东中草药质量检测平台等多个配套平台和项目。这是中国最大的中医药产业创新联盟，有助于促进中医药集中采购，减轻患者负担，也表明中医药的发展将进入合规时代。
上医仁家基于其核心资源，还建立了完全自有的中药供应链，涵盖了药材种植、加工、调整、配送等各种药材流通环节。
在药品种植方面，依托100多个正宗药品种植基地，从产地、种源、年限、收获季节、技术等严格要求，确保药品质量；在药品加工质量方面，选择行业唯一的国家非物质文化遗产中药加工继承基地，确保中药质量；在药品调整方面，线下医院设立了自己的调整中心，近100台智能设备自动调整，并与红外指纹图谱库进行质量控制。全国数百名专业药师审查，实现零误差；在药品配送方面，患者在仁佳微信服务号上下单，平台当天发布，第二天全国80%的城市发布，解决患者用药问题。
中医专业路径不明确，与医院粘性不强
大多数中医博物馆都有单一的利润模式，主要来自中医、汤药等。医生在“医疗”模式下的先天优势，医患之间的互动更强。医院和医生只是一种劳动关系，双方的联系不稳定，医院很容易被中医包围。一旦医生资源流出，医院的运营将受到显著影响。
为了改善这些问题，上海仁佳通过在线平台、线下医疗博物馆、药品订单等方面为中医服务，确保中医诊疗质量，提高中医收入，打破一般平台与医生之间的薄弱联系。
上海仁佳建立了自己的中医继承体系，从医疗质量、继承教育、品牌形象、产品转型等方面对执业中医进行评价，通过系统的在职培训和市场运营，提高中医的市场竞争力。除建立师徒制度外，还特别邀请名老中医定期开展针对性强的治疗和医疗技术培训，帮助系统内临床医生提高水平。上医仁家还建立了最大的著名医生诊所，其中包括金世元、赵恩祥等几位中医大师。仅北京就有500名专家，都是三甲医院副主任以上的中医。
清晰的成长路径也可以“留住”医生。上医仁家创造鼓励和支持医生“创新”、“创业”的大众创业和创新平台。互联网平台上的医生有一定数量的患者后，可以入股线下医院，建立医生的个人品牌，促进工艺、知识、产品和经验的成果转化。
在此过程中，仁家会中医提供选址、装修、准备、谈判等支持。据曹雪莉介绍，仁家建立的中医继承体系可以更好地与在线诊疗平台和线下中医博物馆联系起来。著名的中医可以教授技能，培养中医人才，继承中医文化，提高医疗服务质量，有利于国家布局。
市场教育困难，文化传承困难
因为我不明白，所以有很多误解。“中医只适合治疗慢性病”的想法很常见。事实并非如此。中医不仅与慢性病有关，在急诊、重症、后期调理、亚健康人群管理等方面也有显著疗效。
在《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案(试行第三版)》中，中医治疗方案分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期，并在总结分析全国各地中医珍疗方案、梳理筛选全国各地中医治疗经验和有效处方的基础上，增加了123号治疗方案。
因此，为了提高公众对中医的认可，我们应该更加注重用现代语言解释中医治疗的原则，用简单的语言和表达方式，让人们理解和愿意听。
由于中医药产业在中国有着悠久的历史，因此如何创新和保留它在业内仍存在争议。上医仁家首席执行官曹雪莉最后表示，中医药的发展必须遵循“继承不泥古，创新不离宗”的理念。中医药和中医药是中医药产业的核心。“核心”创新很容易破坏中医药的精髓。因此，中医药的创新可以在服务模式和商业模式上下功夫。
同时，中医药的延伸空间不仅限于诊断。互联网与中医的高度契合，使中医能够更灵活地延伸到整个大健康产业。诊前防未病，诊中治疗，诊后康复。从病前到病后，从线下到线上，从医院到医院，从单次到周期，中医的大健康可以涵盖人们衣食住行的方方面面。全新的中医互联网模式正在改善传统医疗场景中只为患者提供单一随机诊疗服务的局面。
在整个大型健康产业的布局中，中医互联网医疗也可以连接医药零售、医药设备企业、商业保险企业等多个参与者，开放整个医疗产业链，整合各种医疗资源，为用户提供生命周期，覆盖中医产品和服务的健康场景。一般来说，中医互联网的发展蓝图仍有很大的概述空间。
