近日，《乘风破浪的姐姐》掀起了综艺热潮，但与此同时，其插播的避孕药广告，更是引起了朋友圈的热议！口服短效避孕药“优思明”应普及疗效和自主权；然而，在广告中，避孕药PK手机被理解为女性重新获得男性青睐的筹码，这自然会激起千层浪！但是，不得不说，优思明确实趁机“火”了一把。作为一名医生，科学地看待避孕药及其市场，是一种关系到自身的学习和进步！
人类避孕药物发现史
在古代，埃及人使用鳄鱼粪便、大象粪便和熏香作为杀精剂；希腊人使用橄榄油+蜂蜜、柠檬汁和藏红花避孕；罗马人使用柳叶和寄生虫避孕...这些方法可能与一定的科学混合，使古人在一定程度上“达到”避孕的目的，但也需要科学的研究。
现代医学时代：
1903年，兔子试验证明黄体对怀孕和维持怀孕非常重要；
1928年，先灵公司推出了世界上第一种治疗更年期潮红多汗的雌激素药物；
1938年，在此基础上，先灵公司的两名研发人员首次成功合成了活性黄体素；
1960年，美国市场推出了第一款口服避孕药Enovid-10(孕酮+雌激素)，但副作用较大；
1961年，先灵公司推出了首款口服避孕药Anovlar，成为欧洲市场上首款激素类避孕药；
1978年，激素类避孕药Diane上市，至今仍是女性雄激素相关疾病的标准药物；
2000年，口服避孕药“优思明”重磅上市，至今仍活跃市场！
图1.1：人类避孕史-关键时间轴
女性意外妊娠统计
根据“世界避孕日网站”和CNKI公开的文献数据，1)2012年，高达40%的女性意外怀孕，63%的女性选择人工流产；2)＞58%的女性认为安全期避孕和体外射精导致避孕失败的风险很小或根本没有风险；3)中国近45%的孕妇(1300万)选择人工流产终止意外怀孕；4)近50%的女性多次使用紧急避孕药，频率为2.5次/年；5)生活中＞40%的女性高估了紧急避孕药的有效性；6)＞30%的女性以前从未听说过口服短效避孕药；7)大多数群体对避孕药物的“缺点”没有深入的误解。
图2.1：目前常用的避孕方法选择
全球避孕药市场
据Tech 据Research报道，2018年，北美避孕药市场占全球比例≈全球避孕药市场预计将在2024年上升到88亿美元。
在中国，根据智能研究咨询发布的《2017-2023年中国避孕药市场评估及投资前景评估报告》，2015年国内避孕药市场总体市场近30亿元人民币，70%的避孕药来自零售终端市场，部分在线药店购买，消费者大多自助购买。国内避孕药市场份额最大，紧急避孕药占70%左右，与国外大不相同。
2015年短期口服避孕药总销售额近8亿元人民币，预计年增长率＞20%；第三代药品市场从大到小分别为：＞第四代＞第二代＞第一代；第一代和第二代价格较低，避孕效率相对低于第三代和第四代，市场逐渐被第三代和第四代所取代。
图3.1：2015年，避孕药市场占比分布
(图片来源:2017-2023年中国避孕药市场评估及投资前景评估报告)
短效避孕药（COCs）&未来的主战场
目前，国内避孕药市场仍以紧急避孕药为主要方向，但欧美市场非常追求短效避孕药。因此，口服短效避孕药很有可能成为国内避孕药市场的主战场！
为什么口服短效避孕药受到公众的青睐？其优点是可降低卵巢癌和子宫内膜癌、异位妊娠、卵巢囊肿和良性乳腺疾病的风险；改善痤疮；改善痛经；减少多囊卵巢综合征引起的雄激素产生；减少子宫肌瘤等原因引起的严重月经出血，减少相关缺铁性贫血；缓解月经综合征；改善更年期前症状。
目前COCs有四代产品:第一代主要是炔诺酮和炔雌醇，如复方炔诺酮片；第二代主要是左炔诺酮和炔雌醇，如复方左炔诺酮片；第三代主要是孕酮，如孕二烯酮炔雌醇片和去氧孕烯炔雌醇片；第四代是优思明（Yasmin）以孕激素屈螺酮和炔雌醇为代表。
优思明、优思月、达英-35是市场上常见的药物、美欣乐欣的母亲富隆、母亲富隆、国产多日纳、复方左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、屈螺酮炔雌醇等。
小结
综上所述，是对当前市场上的避孕药，特别是口服短效避孕药的一般介绍。有争议的广告，可以吃瓜，但背后的专业知识，却很值得理解。由于传统文化的影响，人们经常避免使用避孕药物，但正是因为这个原因，中国在这一领域的利益不如欧美国家好。药品消费的方向也不同于国外，主动性相对较弱。但正因为如此，它也反映了中国避孕药市场的巨大空间。如果我们深入培育，可能会有很大的前景！！！
