3月23日，世界卫生组织更新了赤道几内亚马尔堡出血热的感染。
疫情爆发自2023年2月宣布以来，实验室确诊病例9例，疑似病例20例。实验室确认有7人死亡，所有可能的病例都死亡。
在8例新确诊病例中，有2例来自KiéNtem省，4例来自利托拉尔省，2例来自中部苏尔省。报告病例的区域相距约150公里，说明病毒的传播范围更广。
中苏尔省病例地理分布广泛，流行病学联系不确定，这表明病毒可能在未被发现的社区传播。
所有三个受影响的省份都与喀麦隆和加蓬接壤。跨境人口流动频繁，边界漏洞众多。虽然MVD病例在赤道几内亚境外没有报告，但不能排除国际传播的危险。
图片来源:世卫组织官网:
马尔堡出血热是什么？
MVD是一种引起出血热的高致病性疾病，是需要根据《国际卫生条例》进行评估的病毒性出血热之一。
马尔堡病毒和密切相关的Ravn病毒是马尔堡病毒的病原体，其死亡率高达88%。
马尔堡病毒病最初于1967年在德国的马尔堡、法兰克福和塞尔维亚的贝尔格莱德同时爆发。埃及蝙蝠被认为是马尔堡病毒的天然宿主，然后将病毒传染给人类。
马尔堡病毒通过受损皮肤或粘膜直接接触受感染者的血液、分泌物、器官或其他体液，以及被这些体液污染的床上用品、衣服和其他表面和材料，在人与人之间传播。医务人员过去在治疗疑似或确诊的MVD患者时被感染。直接接触死者尸体的埋葬仪式也有助于马尔堡病毒的传播。
潜伏期从2天到21天不等。由马尔堡病毒引起的疾病突然发作，表现为高烧、严重头痛和严重不适。第三天可以开始严重的水样腹泻、腹痛和痉挛、恶心和呕吐。症状出现后5-7天内可能出现严重出血症状，致命病例通常有某种形式的出血，通常来自多个部位。在致命病例中，死亡通常发生在症状发生后8-9天之间，通常发生在严重失血和休克之前。
在疾病的早期阶段，由于临床症状的相似性，MVD的临床诊断很难与许多其他热带疾病区分开来。其他病毒性出血热，包括埃博拉病毒病、疟疾、伤寒、钩端螺旋体病、立克次体感染和鼠疫。
实验室确认主要通过RT进行-PCR。可用于抗体捕获酶联免疫吸附试验等其他试验（ELISA）、抗原捕获试验、血清中和试验、电子显微镜和细胞培养分离病毒。
赤道几内亚的传播
赤道几内亚卫生和社会福利部于2023年2月7日报告，2023年1月7日至2月7日，里奥穆尼地区东部Kié-Ntem省NsokNsomo区的两个村庄至少发生了8起MVD疑似死亡病例。
2023年2月12日，8份血样从接触者那里收集，送往塞内加尔达喀尔巴斯德研究所，其中一份通过实时聚合酶链反应（RT-PCR）确认为马尔堡病毒阳性。病例表现为发热、呕吐、血迹腹泻、抽搐，并于2023年2月10日在医院死亡。该病例还与Nsok-Nsomo区一个村庄的4例疑似死亡病例有关。
MVD最新报告发生在2022年的加纳(有3例确诊病例)。几内亚(2021年)、乌干达(2017年，2014年，2012年，2007年)、安哥拉(2004-2005年)、刚果民主共和国(1998年和2000年)、肯尼亚(1990年、1987年、1980年)和南非(1975年)报告了其他MVD疫情。
考虑到上述情况，根据上次更新以来新获得的信息，赤道几内亚疫情的地理传播，以及一些确诊病例的不确定流行病学联系，目前正在审查风险评估。但国家一级风险评估被认为很高，次区域一级高，地区一级中等，全球一级低。
如何应对？
马尔堡病毒病的爆发控制依赖于快速隔离和病例管理等一系列干预措施；监测，包括积极的病例搜索、病例调查和接触者跟踪；优化的实验室服务；感染的预防和控制，包括快速安全和有尊严的埋葬；社会动员-社区参与是成功控制MVD疫情的关键。提高对马尔堡感染危险因素的认识和个人采取的保护措施是减少人际交往的有效途径。
确诊或疑似MVD患者的卫生工作者应在标准预防措施之外采取额外的感染预防措施，以避免接触患者的血液、体液和受污染的表面和物体。
世卫组织建议男性MVD幸存者在症状发生后12个月内采取更安全的性行为和卫生习惯，或者直到他们的精液两次检测为马尔堡病毒阴性。
虽然没有疫苗或抗病毒治疗被批准用于治疗病毒，但支持性护理-口服或静脉补液以及治疗特定症状可以提高生存率。一系列潜在的治疗方法，包括血液制品、免疫治疗和药物治疗，目前正在进行评估。
实验表明，早期使用瑞德西韦可以有效降低感染猴子的病毒载量，改善症状，降低死亡率。
瑞德西韦是马尔堡病毒的有效形式，也是三磷酸代谢产物。君实生物刚刚上市的新冠肺炎VV116也很有用，效果应该更好。关键是在非洲口服比注射方便得多。
