被压制的流感夺回了主权，而且来势汹汹。

在短短两周的时间里，流感迅速席卷了许多地方。北京、上海、浙江、四川等地都有不同程度的群体感染，许多地方停课停学。。。人们挤进医院，抢走了药房，流感“神药”奥司他韦再次被抢劫。

但和新冠肺炎的“神药”Pavlovid一样，奥司他韦也不是神药。奥司他韦的能力圈有限，无论是治疗还是预防流感。

奥司他韦只能缩短病程，降低重症和死亡率，无法治愈；在预防方面，奥司他韦只被推荐给有重症风险的群体。

对于大多数健康人来说，即使没有奥司他韦流感，他们也可以自愈。就像大多数健康人感染新冠肺炎后不服用抗病毒药物一样，大多数人用几种退烧药自愈。

不可否认，奥司他韦是流感防治的重要组成部分。然而，任何药物的作用都不应该神化。

01 

沉默了三年，奥司他韦又爆炸了

经过三年的休眠，今年的流感比往年更加严重。

根据中国疾控中心发布的报告，2月13日至2月19日，流感病毒阳性率首次超过新冠肺炎，主要流行病毒株为A(H1N1)亚型。A(H3N2)亚型，也就是我们所说的“甲流”。

在过去的2月20日至2月26日，流感阳性率进一步激增:全国阳性率达到23.9%，北方阳性率达到29.4%。两周内，流感阳性率几乎急剧上升。

为缓解流感焦虑，人们再次开始囤积药物，抗流感药物的需求也随之增加。

不难理解，虽然流感和感冒在症状上有一定的相似性，但流感比感冒更致命。特别是对于老年人、儿童和其他高危人群，流感病毒释放的血凝素会导致细胞因子风暴，导致感染中毒，甚至危及生命。

根据《流感诊疗方案(2020年版)》(以下简称《方案》)，我国上市的流感药物有三种:神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂。

其中，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦是需求最大的药物，包括东阳光制药、华海制药、科伦制药、石药集团等数十家制药公司，已获批上市。

奥司他韦可以抑制成熟的流感病毒与宿主细胞分离，从而抑制剂流感病毒在人体内的传播。在很多人心目中，奥司他韦是对抗流感病毒的“神奇药物”。新冠肺炎疫情前，奥司他韦每年流感季都会卖货。

然而，在过去的三年里，随着人们防护意识的提高，口罩阻断了流感病毒的传播，奥司他韦很快失去了用武之地。

如今，随着疫情防控的放开，沉默了三年的流感病毒再次卷土重来。面对来势汹汹的流感，前“神药”奥司他韦再次有了用武之地。

在京东、天猫等平台上，奥司他韦销售火爆、短缺、缺货。只有东阳光的磷酸奥司他韦“可威”在京东的销量已经达到数万，而且大部分销量最近都做出了贡献。在线下药店，奥司他韦也缺货。

但回归理性，被抢的奥司他韦并不是对抗流感的“神药”，而且大多数囤积药物的人可能不需要使用奥司他韦。

02 

治疗效果有限

世界上没有“神药”，抢的人多了就有了“神药”。

事实上，任何药物的效果都不应该神化。更重要的是，奥司他韦在治疗和预防方面都不是流感的“神奇药物”。

先看疗效。

奥司他韦有效，可缩短甲流病程，改善症状，降低重症率，但不能治愈甲流。

2000年，医学顶刊《柳叶刀》公布了奥司他韦治疗流感疗效的临床试验结果。具体来说，75毫克和150毫克的奥司他韦可以将患者的病程缩短29小时和35小时。

在中国，奥司他韦的临床效果也得到了证明。在国内奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者的疗效和安全性研究中，奥司他韦患者和对照组患者的观看和住院率较低。在发烧持续时间方面，奥司他韦比对照组缩短了26小时。

奥司他韦虽然有效，但需要注意的是，奥司他韦在治疗甲流方面有严格的使用条件。在使用时间方面，最好在症状出现在48小时内使用奥司他韦。

这是因为症状发生后48小时是流感病毒复制和排放的高峰期。大量病毒复制后，人体免疫系统可能会对大量病毒感染产生全身炎症反应，导致更严重的并发症。

此时，及时用药可以阻断流感病毒的复制，从而减少流感对人体的伤害。48小时后，复制病毒已经蔓延到处，此时服用奥司他韦的治疗效果非常有限。

因此，奥司他韦的有效前提是感染后尽快用药。

 03 

非常规的预防手段

除了效果，另一个更值得注意的问题是奥司他韦预防甲流的效果。毕竟目前大部分囤积奥司他韦的人都是为了预防甲流。

奥司他韦能预防流感吗？

在许多临床试验中，都观察到了奥司他韦对流感的预防作用。例如，在对抗病毒暴露后预防的影响进行比较的临床试验中，同样是神经氨酸酶抑制剂的扎那米韦对降低传染性的影响为19%，而奥司他韦则为80%。

另一个名字是《Does Treatment with Oseltamivir Prevent Transmission of Influenza to Household Contacts?》研究还研究了奥司他韦能否预防流感家庭感染。结果显示，在2在4小时内，奥司他韦在24-48小时和48小时后开始使用，感染的概率分别为4.7%、6%、7%。

从以上数据来看，虽然治疗效果不理想，但奥司他韦在暴露后预防中的使用似乎更有效。但需要注意的是，预防性用药的前提有很多。

无论是美国儿科学会、英国国家卫生和临床优化研究所，还是中国卫生委员会，基本上只建议不接种疫苗缺乏免疫密接，以及严重风险或高危因素，如5岁以下儿童、65岁以上老年人、孕妇、慢性病患者等，服用奥司他韦预防流感。在预防性用药方面，国家食品药品监督管理局只批准了13岁以上的年轻人。

对于不属于本计划推荐用药范围的人，医生需要评估是否用药。简单地说，更多的健康人基本上不需要使用奥司他韦来预防流感。

原因是不同患者群体使用奥司他韦的受益风险比不同。如何使用药物和谁能使用药物需要计算一个“受益”账户。

对于年老体弱的人来说，奥司他韦预防流感的好处大于坏处。由于这些患者感染流感的可能性较高，奥司他韦的副作用可以忽略不计，而不是可能的严重疾病。

但对大多数健康人来说，使用奥司他韦来预防流感可能弊大于利。因为大多数健康人有轻微的流感症状，他们也可以通过自己的免疫系统杀死流感病毒。

使用奥司他韦可能会产生恶心、呕吐等副作用，甚至病毒基因突变也可能因药物使用不规范而产生耐药性。对于本可以自愈的疾病，如果使用奥司他韦进行预防，将带来更大的风险，这是不值得的损失。

因此，奥司他韦并不是一种常规的流感预防药物。

我们需要认真对待来势汹汹的甲型流感，但没有必要过度恐慌。如果你真的想预防甲型流感，接种流感疫苗将是一个更好的选择。