几天前，由于胰岛素价格的急剧上涨，美国国会正在审查它，公众也因为药品价格的上涨而批评它。2018年10月，明尼苏达州司法部长Lori Swanson对三大胰岛素制造商提起价格欺诈诉讼。在诉讼中，Swanson称礼来、赛诺菲、诺和诺德欺骗性地提高了胰岛素的定价，飙升的价格使患者负担不起这些救命药。
面对不断的质疑，礼来发布了澄清报告，称该公司没有从名单价格上涨中获利，并在其新发布的年度报告中提供了一些统计数据来支持这一说法。尽管该报告承认礼来Humalog（优泌乐）的名单价格在五年内上涨了52英镑％，然而，该药物的净价格在同一时间内下跌了8％。
根据礼品报告，Humalog的平均价格从2014年的391美元增加到2018年的594美元。然而，由于付款人强烈要求礼品必须提供折扣和回扣，实际平均净价格并没有显著增加。如图所示：2014年Humalog月净价为147美元，2015年跃升至159美元，但随后在2016年跌至133美元，2017年价格略有上涨至135美元，而2018年药品价格并未上涨，而是保持不变。礼来表示，2018年美国市场平均净价格较2014年下降了13%。2014年，该公司净收入为其药品清单价格的59％，2018年，礼来只能获得名单价格的46%。
在药品定价和退税的持续辩论中，提出了这些新数据。多年来，外界一直在争论制药公司的定价与中间商退税增长之间的关系。与此同时，保险公司已经将更多的会员转移到高免费补偿计划中，这也迫使患者支付更多的费用来获得药物。礼来公司在其年度报告中表示，更多的市场竞争、与药房福利经理的更艰难谈判等因素导致了药品回扣的增加。然而，药品福利管理反驳说，他们与制药公司的谈判每年可以为美国国家卫生系统节省数十亿美元。
在礼来披露数据之前不久，礼来宣布将低于50个价格％Humalog授权仿制药以每瓶137.35美元的价格出售，五套套装以265.20美元的价格出售。该公司表示，直接推出授权仿制药比降低药品定价更快，更容易降低患者的自付成本，而Humalog原研药仍可通过保险获得和使用。此外，礼来表示，为了平衡患者的获取和负担能力，还采取了一系列措施。例如，自2018年8月该中心成立以来，礼来公司每月为1万多名糖尿病患者提供帮助。
然而，患者权益组织多年来一直在攻击胰岛素定价，甚至在礼来决定推出低价仿制药后也没有购买。药品价格逐年飙升，美国人即使参加了医疗保险计划也负担不起。大约25%的患者在有医疗保险的情况下买不起胰岛素，而2018年美国失去医疗保险的人数同比增加了320万。在过去的10年里，主导市场的三家公司礼来、诺和诺德和赛诺菲都定期提高胰岛素产品的定价。
礼来并不是业内唯一一家在争论折扣时发布定价数据的公司。上个月，赛诺菲发布了一份数据，称尽管药品价格上涨了35次，但2018年的平均净价格实际下跌了8次％。强生、默沙东等公司也发布了类似的定价分析报告。许多制药公司表示，目前的药品价格只是初始价格，很少有患者真正需要支付定价。
在定价辩论中，美国国家卫生和福利部最近提议取消公共保险计划中的回扣。根据该提案，安全港规则将适用于患者的折扣，而不是药房。新规定，药房管理人员可以收取一定的服务费，而不是回扣。国家卫生和福利部秘书Alex Azar曾表示，国会应该将这一理念扩展到药品商业市场。制药公司也同意，他们认为降低胰岛素清单价格不会直接使所有患者受益，建议实施退税改革，逐步取消医疗保险和其他联邦健康药房和保险公司的回扣，但药房经理拒绝提议，反击制药公司是高药品价格的真正罪魁祸首。(新浪医药编译/范东东，编辑/Kerr）
文章参考来源：
1、Lilly Releases Pricing Data That Shows Price of Humalog Declined by 8 Percent Since 2014
2、Eli Lilly to insulin price-hike critics: Humalog's sticker grew 52%, but net dropped by 8%
3、Humalog’s list price may have gone up, but Lilly says it got paid less per sale in 2018 versus 2014
