线下，高端医疗机构的诊疗费用在几百元到几千元之间，包括医生咨询和医院贴心服务。
你愿意花几千块钱在网上和医生聊一会儿视频或电话吗？
一个现象是，随着过去几年大规模免费咨询潮的消退，互联网医疗正在完善咨询收费机制：探索多层次收费策略；其中，诊疗费上限主要比过去几百元增加到几千元甚至几千元。
此时，我们不禁要问，更灵活的收费机制能否使诊疗费用成为互联网医疗的盈利方式之一？
收费时代回归，“天花板”上升
伴随着疫情的蔓延，目前大型互联网医疗平台很少通过补贴医生的方式提供大规模的免费咨询。
查看主要平台可以发现，大多数免费诊所或低价咨询区仍然保留，但规模有限：要么只在某些特定日期进行，要么只发布有限的配额，要么限制单个用户的使用次数。除了这些操作手段外，该平台还不再有大规模或长期的免费咨询服务。
比如2020年上半年，JD.COM90%以上的健康在线咨询是免费的，之后免费范围逐渐缩小。到2022年，JD.COM健康基本不再做免费咨询。
同时，平台上的医生收费更加灵活，不以医生水平为唯一标准的收费特点也越来越突出。
在微医学中，河北省人民医院生殖遗传科主治医师的图形咨询费为300元，仍很受患者欢迎，咨询量为1.5万元。昆明延安医院的一名儿科主治医生在当地有一定的影响力，在微脉冲平台上的咨询费为198元。在主要平台上，一些三级医院的主任医生只需要超过10元。
随着互联网医疗得到患者、医生等各方的认可，在线诊疗费用的“上限”有所上升。过去，诊疗费用的上限大多是几百元，但现在，几乎所有的大型平台都有数千元甚至两三千元的顶级专家。
在平安健康上市之初，他在招股说明书中透露，除了自己的医生团队外，他还计划通过“寻找著名医生”计划与外部医生合作。外部医生的每次咨询费约为50元至500元。目前，平安健康合作中有影响力的外部医生数量增加，部分专家视频咨询最多3000元。
一般来说，过去几年随处可见的免费低价咨询逐渐减少，取而代之的是更高层次的收费梯度。
事实上，早在疫情爆发之前，互联网医疗就意识到依靠免费咨询来获得客户不是一个长期计划。然而，2020年疫情爆发后，为了应对网络需求的激增，互联网医疗平台和公立互联网医院就采取了大量的免费策略，这不仅是对市场需求的快速响应，也是当时“圈”一波用户的最直接方式。
现在，综合收费回归是行业回归正轨，也是行业进程中不可避免的。
价格和数量都在增长。平台赚钱了吗？
再看另一个维度的数据:
2022年，京东健康互联网医院年咨询量超过1亿人次；截至2022年上半年，平安健康累计咨询量已达13.11亿人次；截至2022年3月，阿里健康日均在线咨询服务量已达30万次...
不仅这些公司，包括一些专业的互联网医疗平台和实体医疗机构的互联网医院，服务量也在增长。
在大规模免费阶段，平台需要根据每个订单向医生发放补贴。接待量越高，损失越大。当付费咨询回归，价格上限昂贵时，再加上诊疗量增加的因素，在线咨询能否给互联网医疗带来可观的回报？
要回答这个问题，首先要了解互联网医疗平台的咨询定价和收入分配原则。
通常，除了平台推出特定产品并执行相对固定的价格外，医生还会在此类产品中接单或“抢单”；普通咨询主要由医生自行设定，平台只提示或建议价格过高或过低。
常见的互联网医疗咨询类型，来源：公共信息
在大多数公司，该平台根据诊断费用与医生分享。其中，该平台收取约20%-30%的佣金，医生获得了大部分其他收入。具体份额比例因医生的专业能力、专业领域、资格和声誉而异。当医生在医疗技术、患者影响力、患者服务量、患者评价等方面做出突出贡献时，他们可能会获得更高比例的收入。
一些公司除了诊疗费用外，还单独收取费用。例如，自2022年4月以来，好医生根据图形、电话、视频等咨询形式消耗的平台资源，向医生收取6-20元的平台服务费。
根据上述常规定价机制和分享原则，理论上，当医生收费较多、收费较高时，平台可获得的收入会相应增加。
让我们来看看企业的收入数据表现。
目前，平安健康、京东健康和阿里健康尚未在最新财务报告中披露咨询收入，表明该收入在其整体收入中的比例仍然很小。大多数其他已经公布了财务数据的公司也提到，咨询收入很小。
近日，好医生在线创始人兼首席执行官王航透露，自2022年以来，平台服务费收入稳步增长，公司正在扩大企业、保险公司等B端用户的会员服务，预计2023年收支平衡。
总的来说，目前在线咨询收入的贡献仍然有限。在综合收费、“上限”上升、服务量增长和最终收入反映之间仍有许多影响因素。
例如，在一些平台上，如果患者有明确的回访和购买药物的需求，由此产生的咨询处方是免费的，这部分服务量不能产生咨询收入。
另一个例子是，对于诊断费用高的医生来说，他们的时间和精力有限，不可能产品化地复制咨询服务。
江苏省某互联网医疗平台胸外科专家的图文咨询价格为1000元(一次咨询持续2天)、1100元15分钟。他说，网上主要看患者的二维码图像、电子链接图像或DICOM电子图像；每个患者，特别是肺结节患者，通常需要连续观看截图、标记、文本等诊断分析和治疗意见，并花时间进行后续沟通。总的来说，每个病人大约需要1.5个小时，再加上线下工作繁忙，每天只能在网上接待两个新病人。
也就是说，这部分咨询服务虽然单价高，但是接待量也小，不容易产生大规模的收入。
然而，综合收费、更灵活、多层次的定价确实是一个令人满意的变化和趋势，其意义不仅在于收入本身。
为什么要少赚钱？
简单的2C服务本身不足以支持整体收入，这也是业界已经意识到的问题。然而，各大平台仍在不遗余力地投资和建设医疗服务资源，尝试各种收费模式。
首先，最直接的原因当然是尽可能多地填补运营成本，以便有信心和实力尝试更多的商业模式span>特别是B端业务，可以快速稳定地提高收入规模。
其次，合理的收费机制和产品体系可以筛选和分层患者，实现医生资源的更好匹配。
即使在网上，医生资源也有限，著名的医学专家也更加稀缺。当互联网医疗费用普遍收取时，用户可能不仅会因为无关紧要的问题而发起咨询需求。当服务定价水平更加明确时，常见病患者可能会选择10元或几十元的医生，而不是花1000元与知名专家打电话和聊天视频。
根据企业反馈，在综合收费或单独收取平台服务费的早期阶段，咨询数量确实有所下降，但随着时间的推移，咨询数据逐渐恢复。
通过这种方式，对真正有需求、有不同程度需求的患者进行筛选和细分，实现了更好的资源与需求的匹配。
同时，多层次的收费可以让更多的医生在互联网医疗平台上找到自己的位置。
互联网医疗经常谈论“阳光收入”。事实上，合理的收入是吸引医生进入互联网医疗平台的关键因素之一，但如何定义“合理”一词并没有固定的标准。
当医生提高医疗技术，提高在线沟通技能，赢得患者的好评时，他可以提高咨询价格，反映自己的价值；当医生设定高价时，他需要考虑他是否足以吸引患者。
对于一些需要花费大量时间和查看大量病历的内科疾病，医生可以设定相对较高的价格，给予患者尽可能多的实际治疗意见；对于一些主要通过手术或关键治疗环节在线和在线干预手段有限的疾病，医生可以设定相对较低的价格来吸引患者并进行术前沟通。
不同的医生可以在平台上得到一些东西，这是“合理的”，更多的医生可以进入。
最后，体现了平台的服务价值和医疗本质。
这两个词看起来很空洞，但必须付诸实践。类似于医生咨询和平台服务明确定价的收费方式，不仅是平台商业化探索的途径之一，也直接向各方展示了平台服务的价值。对于目前专注于药品收入的公司来说，互联网医疗中的“医疗”标签使得平台必须专注于医疗本身。
平台还需要做什么才能让诊费值得？
值得一提的是，本文的初衷并不是说互联网医疗费用与线下高端医疗服务相当。毕竟，在主要平台上，流行价格仍然是主流；即使是著名的专家医生，高价格仍然集中在几百元的范围内。
我们更想讨论这些诊断费用的行业意义。无论病人花多少元或几千元，如何让病人花更多的钱，让医生和平台感到更轻松？除了之前多次讨论的合规性、质量和安全性外，我们还应该讨论几点。
最近，北京朝阳医院泌尿外科医生在谈到互联网医疗时提到，建议在线和离线建立“高低匹配”模式。例如，当一位北京专家接待偏远地区的患者时，当地有一个离线助手，使专家获得的信息更准确，诊断和治疗更安全、更有效。
在常规认知中，互联网医疗是为了提高医生的效率，但当动脉网与医生沟通时，我不止一次听到这样的声音：患者的质量和表达能力水平不均衡，其中大多数没有医学背景，但在线沟通降低了效率。高级医生面临的病人更复杂，工作更忙，对这种现象有更深的感受。
目前，大多数平台都嵌入了预咨询、人工智能辅助咨询等工具，以帮助医生更有效地获取患者的病历。然而，线下助手可能更有效地复查病情和复杂场景。
公立医院并不缺乏患者，但医生希望在网上找到更准确的患者，这仍然是大量医生进入互联网医疗平台的直接原因。当平台离线扩展时，用户通过患者扫描医生代码获得；同时，我们还需要考虑如何为医生建立可持续、筛选准确患者的渠道。
行业从线上线下公域引流，从药品零售、体检、基层等场景中挖掘，获得更多精准患者，将是一个永久可持续的主题。
一般来说，咨询费是行业基本能力的体现之一。如果个人患者的服务得不到认可，整个行业将失去基础。
在过去的几年里，在政策驱动和需求增长的情况下，用户规模经历了短期的爆发。如果现阶段患者数量和咨询量代表了用户对行业的认可；未来，用户是否支付服务费和支付多少费用将成为其对行业和平台认可的新标准。
